Campeonato Nacional de Rally

HOJA DE INSCRIPCIÓN

El valor de inscripción es de $220 más $70 que incluye la aplicación GPS los cuales deberán ser depositados a la siguiente cuenta:

Nota: La FEDAK NO es beneficiaria de valor alguno por estos conceptos, los cuales son recaudados y administrados directamente por el club organizador

Banco Pichincha
Club Deportivo Especializado Formativo
Automóvil Club del Azuay
Cta. Ahorros: 2208217392
RUC: 0190449394001
Email: automovilclubazuay@gmail.com

 



     

    DATOS DEL PILOTO



     

    DATOS DEL COPILOTO



     

    DATOS DE FACTURACION 



     

    CARGAR DOCUMENTOS

     



     

    EL SEGURO DE ACCIDENTES CORRE POR CUENTA Y RIESGO DEL PILOTO, COPILOTO Y EQUIPO DE COMPETENCIA

    DECLINACIÓN DE RESPONSABILIDAD

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